Lo fundamental en diabetes es que el paciente tiene que aprender a controlar y manejar su enfermedad", afirma el endocrinólogo Aníbal Rodríguez Pécora, quien agrega: "El mejor médico del paciente es él mismo".
Esta capacidad de autocontrol, definida por el especialista como de "educación diabetológica" se sustenta en el trabajo grupal de entidades como Fradi (ver aparte), que prepara a niños y a adolescentes a convivir "amistosamente" con la diabetes, aprendiendo a comer, controlar el peso, hacer actividad física y medirse diariamente los niveles de azúcar en sangre (glucemia).
En general se presentan dos tipos de diabetes: del tipo 1 o insulinodependiente, fundamentalmente en niños y adolescentes, y del tipo 2, o no insulinodependientes, frecuente en personas obesas, mayores de 40 años. La primera abarca el 15% de los casos, mientras que la otra, el 85%.
Rodríguez Pécora explica que "el azúcar elevado es dañino porque se pega a las proteínas, afectando la pared de las arteriolas, los capilares y las terminaciones nerviosas. Esto provoca problemas cardíacos, circulatorios y en el riñón".
Durante años la forma más usual de medir la diabetes fue registrando los niveles de glucosa en ayunas. Desde hace algo más de una década, y a partir de la utilización de las tirillas de detección que facilitaron el autoexamen diario, se demostró que los azúcares altos después de las comidas (posprandiales) eran tanto o más importantes que los valores tomados en ayunas.
"Para poder decir que un paciente está bien controlado -dice el especialista- no basta con afirmar que el azúcar en ayunas está bien, sino que también la glicemia después de las comidas. Hoy se sabe que una persona tiene niveles de azúcar adecuados cuando en ayunas alcanza menos de 140 ó 150mg/dl y luego del almuerzo o la cena, menos de 180 mg/dl". En el diabético esos niveles posprandiales tienden a mantenerse, cosa que no ocurre en una persona sin la enfermedad.
Nuevos medicamentos
En la búsqueda de lograr bajar los niveles altos de azúcar luego de las comidas aparecieron nuevas drogas derivadas de la metiglinida, entre ellas la nateglinida, de laboratorio Novartis, recientemente aprobada por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat).
La nateglinida está indicada exclusivamente para los diabéticos tipo 2 que no pueden controlar la glucosa en sangre con dieta y ejercicios. El tratamiento consiste en una tableta que se ingiere entre uno y treinta minutos antes de comer. Por su mecanismo de control instantáneo de la glucosa en sangre, la nueva droga no provoca hipoglucemia (baja excesiva de azúcar), que causa mareos e inestabilidad. Como señala Rodríguez Pécora, "en diabetes conviene evaluar permanentemente al paciente. Es necesario controlar si el efecto del medicamento se mantiene a lo largo del tiempo porque puede suceder que el producto no actúe como se esperaba, o que funcione durante un tiempo y luego no". Entre las restricciones para su uso, el especialista menciona a los niños, embarazadas o pacientes mayores.
Detección y control
En la búsqueda de lograr bajar los niveles altos de azúcar luego de las comidas aparecieron nuevas drogas derivadas de la metiglinida, entre ellas la nateglinida, de laboratorio Novartis, recientemente aprobada por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat).
La nateglinida está indicada exclusivamente para los diabéticos tipo 2 que no pueden controlar la glucosa en sangre con dieta y ejercicios. El tratamiento consiste en una tableta que se ingiere entre uno y treinta minutos antes de comer. Por su mecanismo de control instantáneo de la glucosa en sangre, la nueva droga no provoca hipoglucemia (baja excesiva de azúcar), que causa mareos e inestabilidad. Como señala Rodríguez Pécora, "en diabetes conviene evaluar permanentemente al paciente. Es necesario controlar si el efecto del medicamento se mantiene a lo largo del tiempo porque puede suceder que el producto no actúe como se esperaba, o que funcione durante un tiempo y luego no". Entre las restricciones para su uso, el especialista menciona a los niños, embarazadas o pacientes mayores.
La Ciudad
